各種申請・届出様式について
最終更新日：2025年06月01日
郵送・窓口による場合は、下に掲載の書類等をご用意いただき、記入例を参考にご作成ください。
○郵送・窓口による申請
提出方法
なお、令和5年10月より、提出先が以下のとおりとなっております。
【提出先】
〒456-0053 名古屋市熱田区一番三丁目２番44号
名古屋上下水道総合サービス株式会社 協会事務局分室
Tel:052-228-2611
⇒新しい提出先について、詳細はこちら
指定給水装置工事事業者関係の各種申請・届出
| 指定申請書
|
様式(pdf 32kb) | 様式(doc 55kb) | 記入例(pdf 90kb) |
|---|---|---|---|
| 誓約書
|
様式(pdf 19kb) | 様式(doc 28kb) | 記入例(pdf 139kb) |
| 機械器具調書 | 様式(pdf 16kb) | 様式(doc 33kb) | 記入例(pdf 154kb) |
| 主任技術者選任・解任届 | 様式(pdf 25kb) | 様式(doc 48kb) | 記入例(pdf 29kb) |
| 指定事項変更届 | 様式(pdf 23kb) | 様式(doc 45kb) | 記入例(pdf 69kb) |
| 廃止、休止、再開届 | 様式(pdf 23kb) | 様式(doc 53kb) | 記入例(pdf 56kb) |
| 指定証再交付申請書 | 様式(pdf 23kb) | 様式(doc 29kb) | 記入例(pdf 50kb) |
| 新規指定時提出書類チェックシート | 様式(pdf 44kb) | ||
（注）誓約書を作成する際、「代表者氏名」欄は代表者様ご本人の署名（自署）をお願いします。
指定排水設備工事店関係の各種申請・届出
| 指定申請書
|
様式(pdf 125kb) | 様式(doc 39kb) | 記入例(pdf 241kb) |
|---|---|---|---|
| 誓約書 | 様式(pdf 32kb) | 様式(doc 32kb) | 記入例(pdf 176kb) |
| 責任技術者名簿 | 様式(pdf 92kb) | 様式(doc 43kb) | 記入例(pdf 189kb) |
| 機械器具調書 | 様式(pdf 24kb) | 様式(doc 33kb) | 記入例(pdf 140kb) |
| 事業所の付近見取図 | 様式(pdf 25kb) | 様式(doc 32kb) | 記入例(pdf 58kb) |
| 指定事項変更届 | 様式(pdf 25kb) | 様式(docx 25kb) | 記入例(pdf 70kb) |
| 廃止、休止、再開届 | 様式(pdf 27kb) | 様式(doc 37kb) | 記入例(pdf 63kb) |
| 指定証再交付申請書 | 様式(pdf 29kb) | 様式(doc 32kb) | 記入例(pdf 57kb) |
| 新規指定時提出書類チェックシート | 様式(pdf 88kb) | ||
（注）誓約書を作成する際、「代表者氏名」欄は代表者様ご本人の署名（自署）をお願いします。
指定を更新される方へ（給水・排水共通）
| アンケート | 様式(pdf 65kb) | 様式(docx 39kb) | 記入例(pdf 120kb) |
|---|---|---|---|
| 指定更新時提出書類チェックシート | 様式(pdf 79kb) | ||
○オンラインによる申請
指定給水装置工事事業者関係の各種申請・届出フォーム
- 新規・更新申請 新規・更新申請はこちら（外部サイト）
- 指定事項変更 指定事項変更の届出はこちら（外部サイト）
- 主任技術者選任・解任 主任技術者選任・解任の届出はこちら（外部サイト）
- 廃止・休止・再開、指定証再交付 廃止等申請はこちら（外部サイト）
指定排水設備工事店関係の各種申請・届出フォーム
- 新規・更新申請 新規・更新申請はこちら（外部サイト）
- 指定事項変更（責任技術者の増減含む） 指定事項変更の届出はこちら（外部サイト）
- 廃止・休止・再開、指定証再交付 廃止等申請はこちら（外部サイト）
関係規程
名古屋市上下水道局指定給水装置工事事業者規程(pdf 173kb)
名古屋市上下水道局指定排水設備工事店規程(pdf 335kb)
水道使用開始届FAX送付用（指定工事店向け）
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